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trial de blaison gohier

Publié le par raga 72

trial BLAISON GOHIER2013

TRIAL DE BLAISON-GOHIER

Le dimanche 20 octobre 2013 à BLAISON-GOHIER (49,près d'ANGERS) , le TRIAL CLUB CHALONNAIS organise son trial par équipes et la dernière manche du Challenge éducatifs.
Par équipes de 3 pilotes , venez découvrir une épreuve de trial loisirs qui se déroulera dans une bonne ambiance assurée. Rendez-vous au terrain des Basses Arches (à coté du stade), pour le 1er départ à 9 h. C'est parti pour les 2 premières demies boucles au cœur des vignes de Blaison-Gohier.Midi, pause déjeuner pour tout le monde :pilotes et commissaires, avec un bon repas prévu par le club. A 14h, c'est reparti pour les deux autres demies boucles en bordure de la Loire.
L'engagement à l'avance : Pour les éducatifs 20 Euros repas compris
Pour les autres pilotes 30 Euros repas compris
L'engagement le jour même : + 5 euros pour toutes les catégories
Possibilité de repas supplèmentaires : 10 Euros réservation avant le 10 10 2013
Possibilité de complèter les équipes le matin même
DATE LIMITE D' ENGAGEMENT : 10 octobre 2013
Pour tous renseignements contactez YANNICK au : 06 76 09 66 14

ENGAGEMENT AU TRIAL PAR EQUIPE DE BLAISON GOHIER
PILOTE n°1 (capitaine de l'équipe) catégorie : __________
Numéro de licence : ____________________ Club : _____________________________
Nom : ____________________ Prénom : _________________ Né le : _________
Adresse : __________________________________________________________________
Permis de conduire catégorie : ______ n° : _______________________________
CASM : n° : _______________________________

PILOTE n°2 catégorie : __________
Numéro de licence : ____________________ Club : _____________________________
Nom : ____________________ Prénom : _________________ Né le : _________
Adresse : __________________________________________________________________
Permis de conduire catégorie : ______ n° : _______________________________
CASM : n° : _______________________________

PILOTE n°3 catégorie : __________
Numéro de licence : ____________________ Club : _____________________________
Nom : _____________________ Prénom : _________________ Né le : _________
Adresse : __________________________________________________________________
Permis de conduire catégorie : ______ n° : _______________________________
CASM : n° : _______________________________

Je certifie avoir pris connaissance du règlement particulier de l'épreuve et déclare m'y conformer.

Pilote n°1 signature : Pilote n°2 signature : Pilote n°3 signature :

En plus des repas pour les pilotes, je souhaite retenir ___ repas pour des accompagnateurs au tarif de 10 euros par repas
Règlement chèque n°: __________________________ espèce : ___________

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